慢性腎衰竭~淺談常見症狀

[轉] from 一個獸醫的窩 (arielhsieh0723)
http://arielhsieh0723.pixnet.net/blog/post/7919214

這裡談到多數慢性腎衰竭的動物會出現的病症,從觀察的角度去看這些病症可能因素有哪些。有些病症問題並不會威脅到生命(如慢性腎衰竭的貓便祕)但可能會對動 物造成相當不舒服的感覺。但也有些症狀(如厭食、抽蓄)若未經治療或控制則可能會致命。每個症狀的出現都與一些因素,要先釐清發生的因素才能有效的治療與控制。

嘔吐

慢性腎衰竭出現的典型嘔吐症狀是嘔出清澈泡沫,這是因為胃酸分泌過多或是使用某些抗生素所造成的胃腸反應結果。有時候嘔吐可能是因為便祕的貓在如廁後過度用力所致。若動物是在皮下輸液後造成嘔吐則可能是因為輸液種類所引起。

嘔吐若未受到控制與治療,可能會引起脫水、電解質不平衡、虛弱等循環影響。甚而嚴重影響病程的變化,而造成生命威脅。

 

胃酸過多

慢性腎衰竭的動物體內尿毒素的累積可能會造成刺激胃酸分泌的問題,在嚴重的病例中甚而會出現胃潰瘍的現象。許多貓是在CRSC和BUN上升時會有過多的胃酸分泌。如果動物出現胃部的咯咯聲,或是食慾變差,或是嘔出清澈的泡沫,或是磨牙,或是將頭停置在水碗邊都可能要考慮胃酸分泌的問題。有時胃酸分泌過多的動物可能會出現想吃東西的慾望,但卻聞一聞就想要走了(這樣的狀況也要考慮口腔潰瘍)。

 

口腔潰瘍

體內所產生與累積的毒素會造成黏膜的潰瘍,口腔潰瘍通常在代謝性酸血症時容易看到。若直接看入動物的口腔可能會看到潰瘍的病灶,嚴重的病例可能會有吐血的可能(吐血的出血狀況也可能出現在胃腸道傷害時)。

口腔潰瘍對於動物來說相當疼痛,並會影響食慾造成食慾減退,或是想吃卻無法吃的情形。這時會出現動物靠近食碗卻只有聞一聞就離開的狀況。

 

虛弱,特別是後腳無力

許多慢性腎衰竭的動物在剛診斷的時候都相當虛弱,可能是因為脫水、貧血等因素。也可能是因為血中磷含量過高、鉀離子過低、代謝性酸血症、便祕、下痢和鈣不 平衡等因素。但若能給予適當的治療處置,通常這些虛弱的狀況會很快就改善了。但若無適當的處置與治療,虛弱的持續惡化通常會危及生命。

 

下痢

慢性腎衰竭的動物,特別是狗除了嘔吐的狀況外還會出現下痢的可能,黑色瀝青樣的軟泥便,其發生的因素是因為尿毒素的累積持續對於胃腸道黏膜的傷害、或是胃 酸分泌的過多、或是胃腸道潰瘍的可能。在病危的貓也可能會出現相同的下痢狀況。下痢的病症並不容易控制,通常要讓腎臟尿毒素的指數穩定,胃腸道修補後才有 機會恢復。

且嚴重的下痢病患,會持續有電解質不平衡、貧血、脫水、酸鹼不平衡等循環症狀,為能舒緩的病例可能會造成嚴重虛弱甚而危及生命。

 

便祕(貓)

慢性腎衰竭的貓通常會有脫水的狀況,脫水會造成貓的便祕。明顯的症狀是在沙盆中並沒有糞便的出現,貓可能會出現奇怪的走路姿勢,或是排便後有嘔吐的狀況, 或是食慾減退,或是在貓沙盆外排便,或是變的敏感容易受到驚嚇,或是出現糞水下痢的情形。便祕的問題通常課以容易且快速的治療並獲得改善。

 

哭號

慢性腎衰竭的動物容易出現哭號或哀號的狀況,特別是在晚上。哀號通常是因為血液中尿毒素上升的結果,但也可能是因為耳聾、甲狀腺機能過度活化、高血壓、年紀老化或認知退化的結果。有些藥物如periactin (Cyproheptadine)、食慾促進劑、類固醇等可能會造成貓教容易發聲。

 

拒食、厭食

這樣的狀況在慢性腎衰竭的動物是很常見的,一般是因為:胃酸分泌過多、血磷過高、脫水、便祕、體抑制流和嗅覺遲鈍。也有些動物是拒食專位慢性腎衰竭設計的食物。治療或許會有些幫助,但是有些動物特別是貓就是需要輔助促進食慾或是加強餵食(灌食)。

特別在於貓,只要短時間(1-2天以上)沒有進食,就可能會有脂肪肝的風險,肝臟出了狀況就可能會引發全身性的代謝異常。另外拒食也會造成脫水的惡化進而造成體循環與腎功能的持續傷害。因此若拒食沒有辦法獲得改善,可能會危害生命。

 

吃貓砂

這是一個貧血的症狀,可能也會發生於鈣離子不平衡的時候。通常這樣的狀況會因為貧血受到控制而停止。

 

痙攣

   痙攣在於慢性腎衰竭的貓來說是相當常見,引發抽蓄的因素可能有血中磷過高、過高或過低的血中鉀離子濃度、鈣離子不平衡(特別是頭部的抽蓄)、過度活化的甲狀腺素或是維生素B群缺乏。痙攣也可能因為尿毒素的累積而發生。如果是在給予動物輸液治療時發生的抽蓄,那可能與輸液的種類有關或是因為給予溫度過低(室溫位回溫的點滴)的輸液而引起。另外在嚴重的病例中,毒素的累積也可能造成神經系統的損傷而出現抽蓄的現象。

抽蓄的狀況若未能緩解,會造成代謝的負荷並可能會造成病危的狀況。

 

失明

慢性腎衰竭的貓可能會有突發性的失明,仔細看貓的瞳孔可能會出現放大且深黑的樣子,在光亮處瞳孔也是如此。若是這樣可能是因為高血壓造成的暫時失明,可以 給予適當的藥物治療或許可能很快的就會恢復視力。但嚴重的病例,高血壓甚至可能會導致視網膜的剝落而引起永久性的失明。

 

有上面沒有的症狀

如果動物有上述沒有的症狀,在未來深度談到症狀與治療相關議題中會再提到。

以上資料參考自Tanya’s feline CRF information center

10,320 total views, 3 views today

Copyright © All Rights Reserved · Green Hope Theme by Sivan & schiy · Proudly powered by WordPress