引起孕婦流產的人畜共通傳染病─弓虫症(1)
作者 王蕙美醫師
常常有養貓的畜主懷孕後收到婦產科醫師的警告後，整個懷孕過程遠離貓或乾脆把將貓送走。曾經有位結婚多年的畜主一直不孕，好不容易懷孕了，聽了在美國親友的建議去做了弓虫檢查，抽血檢查的結果是陽性的，醫生告訴她說不定要考慮人工流產，為此她憂心忡忡的找我，哭訴著告訴我檢查結果，問我如何是好。其實抗體檢查呈陽性反應只是表示曾經接觸過病源，不表示正在受感染，不必擔心過早，須再進一步的追蹤調查，才能確定是否受到感染。且弓虫感染後引起的問題多是流產或死產的問題，像我文中提到的這位媽媽，產檢過程中胎兒都很正常活力十足，有死產情況發生時才需要進一步的考慮人工流產的問題，在胎兒都很正常的情況下，實在沒有必要想太多自己嚇自己。台灣人生活習慣與外國人大不相同，如：習慣熟食、很少生食、住空間小的公寓、少有機會接觸泥土、寵物多局限圈養在家中很少出外遊盪，因此因養貓咪感染弓虫而引起生殖障礙問題的機會應該很低。但因醫學文獻上不孕、流產或死產問題，弓虫症為不可忽略的主因之一，此婦產科醫師在門診時都不忘對孕婦提起此病。為了讓養貓的主人安心，因此藉下文簡要的介紹此病，讓家有孕婦的人知道如何預防並 安心的繼續養寵物。
弓蟲症病源是一種原虫，感染後會造成孕婦的流產或死產，這種病因為會造成人畜共同感染，因此在醫學界受到普遍的重視。各種溫血動物如：牛、羊、豬、禽類、狗、貓….等溫血動物都可能因為吃到囊胞體(Oocyst)而受到感染。當誤食入弓虫體囊胞後，弓虫細胞在寄主體內快速分裂，可能導致宿主死亡。但動物體中僅貓會藉由排卵囊而直接感染到人身上，引起孕婦的流產或胎兒死產。
弓虫症由貓感染的途徑多數是由糞便污染而來，不是經由毛髮接觸感染而來，因此畜主要注意的是勤於更換貓砂及清洗貓盆，而不是避免去撫摸或擁抱家中的愛貓。
市面上有血清試劑可以檢驗出貓咪是否感染過弓虫症，但因為是抗體試劑，檢測出陽性反應的貓咪僅能確定的是這隻貓咪曾經接觸過病源，不表示是受到感染正在排毒的貓咪。這些血清檢測陽性反應的貓咪也許終其一生不排毒，也許只有一小段時間會排卵囊，外觀看起來多數都是很健康的貓咪。據美國的研究調查報告顯示，1000隻陽性貓中僅有10隻隨時在排卵囊，因此沒有必要牠是檢驗陽性貓就予以隔離或棄養，也沒有必要因家有孕婦或計劃生育就趕緊送貓去做弓虫檢查。
雖說弓虫感染機會不大，但對於家有孕婦或計劃生育的家庭，我還是對於此病的防治我還是要給一些建議，建議事項如下：
- 每天清洗貓盆換貓砂，處理這些相關事情時請記得戴手套。
- 避免餵養家中貓咪吃生肉。
- 儘量少讓貓咪出外遊盪。無論公貓、母貓儘可能予以結紮，以免發春期想出外找伴侶而受到感染。
- 家有孕婦，清潔貓盆的工作交由其它家人代勞。
- 弓虫再環境中非常不容易死亡，因此提醒家中有庭院或喜歡玩花花草草的朋友，挖掘泥土時請戴手套，以防因接觸到含弓虫卵囊的糞便而受到感染。
- 肉類食物務必熟食以免吃到受感染的動物肉品，因而受到感染。
- 貓咪雖是感染媒介，但多數感染原因是主人沒有正確衛生觀念如：生食熟食未確實分開、不勤於更換貓砂….，才會受到感染。千萬不要因為害怕感染即棄養貓咪或不跟貓咪親近。
PS：關於弓虫症的報導尚有下一篇文章可供參考
發表日期 2003/01/17
原文出處: 發條鳥森林地圖
王醫師期刊
